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前路手術治療胸腰椎體爆裂骨折的療效分析

前路手術治療胸腰椎體爆裂骨折的療效分析

【新世代集運電話】胸腰椎;骨折;前路手術

1 臨牀資料

1.1 一般資料:本組23例,均選擇爆裂骨折,男22例,女1例,年齡29~42歲,平均34歲。損傷部位T127例,L116例。按ASIA神經損傷分級:B級1例,C級5例,D級15例,E級2例。受傷至手術時間3~6天,平均5天。手術前後行正側位X線檢查,常規術前行CT掃描,必要時行MRI掃描。

1.2 手術方法:靜脈複合全身麻醉,氣管內插管。病人右側卧位,取左側胸、腹膜外入路。顯露受傷椎體及上、下相鄰椎體,常規定位,在受傷椎相鄰上下椎體打入主釘。然後徹底減壓,切除傷椎,並將臨近椎間盤的髓核及纖維環清理乾淨,將椎管前方致壓物完全去除,使脊髓、馬尾神經徹底減壓。撐開後取3塊帶皮質骨的髂骨塊植骨,安放鋼板固定,擰入前方的螺釘,檢查胸膜完整性,徹底止血後,放引流管後關閉切口。

2 結果

23例病人全部獲得隨訪,平均隨訪6個月。術前脊柱後凸15度~36.2度,平均21.2度。術後2.8度~6.7度,平均4.0度。術前椎體壓縮率32.2%~68.4%,平均45.9%,術後椎體高度基本恢復正常,因植骨而未予以測量。術前椎管佔位率45.6%~76.2%,術後完全恢復正常,部分病人術後椎管矢狀徑比上下正常椎體的椎管略寬。手術出血量為600~1 600 ml,平均為800 ml。手術時間240~310分鐘,平均260分鐘。椎間植骨均獲融合。13例ASIA分級為D級病人及1例C級病人完全恢復正常,其餘均有1級以上的恢復。隨訪期間未見後凸畸形復發或加重。內固定物無鬆動、脱落、及折斷現象。